很多人不理解糖尿病和肾病有什么关系，是肾不好才会得糖尿病吗?要是我说：“有很多糖尿病病人最终会发展成尿毒症，你信吗？！你不信也没有办法，这个真是事实！”
　　下面，我就带大家深入了解一下糖尿病及其引起的尿毒症的治疗？
　　理论知识虽然枯燥，但是很有用啊。
　　
　　随着糖尿病病人数量的与日俱增，糖尿病出现的合并症也越来越引起大家的重视，如心脑血管疾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病胃肠病变、糖尿病神经病变等等。其中最重要也是比较常见的并发症就是糖尿病肾病了。2016年，北大医院肾脏内科张路霞教授在《新英格兰医学杂志》发表的文章显示，我国现有糖尿病肾病患者高达2430万。
　　国外终末期肾衰尿毒症的病人有50%的原发病为糖尿病，我国和一些发展中国家还是以肾小球肾炎为首要的原发病。但是随着糖尿病病人的增多，目前糖尿病肾病造成的肾衰已经达到终末期肾衰病人的30%以上，而且还有继续增多的趋势。也许随着我们经济的腾飞，糖尿病肾病也会成为终末期肾衰的主因。
　　糖尿病肾病是因病人多年糖尿病病情控制不良造成的，期间心脑血管疾病、视网膜病变、周围神经病变等几乎都已或多或少的出现，此时如果病人再加上一个肾衰，可想而知预后一定会不好，还会严重地影响病人的生活质量和生存寿命。
　　糖尿病肾病出现肾衰后，唯一有效的根本性治疗就是胰肾联合移植术或胰岛肾联合移植术。
　　Q1
　　什么是胰肾（胰岛肾）联合移植术？两种方案有何区别？
　　肾移植、胰腺移植俗称“换肾”、“换胰”。而胰肾联合移植术可以理解为”“同时换肾和换胰”，也就是同期植入来自同一供者的胰腺和肾脏，从而在病人体内发挥正常的肾脏和胰腺功能。医生在做胰肾联合移植时，并不会将病人自己的胰腺或肾脏切除，只是将健康的胰腺“安放”在腹腔，将肾脏“安放”在右下腹。植入体内的肾脏可以摆脱透析，移植的胰腺能维持正常的糖代谢功能，并可以延缓或逆转糖尿病并发症。
　　胰肾联合移植术由于手术要求高、难度和风险较大，故现在开始用难度和要求较低的胰岛肾联合移植术来替代，即将供体胰腺分离纯化出符合要求的纯净胰岛，并在患者肾移植术后进行胰岛移植（用介入手段移植，属微创术），这种手术降低了患者的手术风险，也提高了手术成功率，但对胰腺分离纯化为符合要求的胰岛技术要求很高。
　　
　　Q2
　　哪些人需要做胰肾（或胰岛肾）联合移植呢？能使糖友完全摆脱透析和胰岛素依赖吗？
　　胰腺（胰岛）移植是胰腺β细胞内分泌功能替代治疗的有效手段，1型糖尿病合并终末期肾病是胰肾联合移植的标准适应证。随着研究的深入，国际上认为2型糖尿肾病患者也适宜接受胰腺（胰岛）移植。因此，糖尿病合并终末期肾功能衰竭（尿毒症期）的患者最佳的治疗手段就是施行胰肾（胰岛肾）联合移植术。
　　糖尿病肾病的患者进行单纯的肾脏移植来治疗终末期肾病，虽然恢复了肾脏功能，但糖尿病的问题仍然没有解决，而且，肾移植术后需服用的抗排斥药也会对血糖产生不利影响，使血糖比移植前更难控制，糖尿病所导致的血管病变等继发性并发症严重影响患者术后的生活质量和移植肾的存活时间。
　　如果同期将胰腺（胰岛）和肾脏联合移植，纠正了糖尿病引起的尿毒症，摆脱了血液透析，而且不再需要注射胰岛素，不必像糖尿病病人那样控制饮食，同时可逆转或阻止糖尿病并发症的发展，一般移植3-6个月后，病人可逐步恢复正常的生活和工作，和正常人没什么差别。所以，胰肾（胰岛肾）联合移植可以从根本上解决糖尿病和尿毒症两个问题。
　　由于糖尿病引起的肾衰竭患者数量众多，目前移植供体远远不足移植的需求，故有条件的器官移植医院也可以采用同种移植与异种移植相互配合的方案，即在同种肾移植手术之后进行微创的异种胰岛移植。